Het jaarcongres van de Groupe Soignant en Oncologie (GSO) in Luxemburg stond dit jaar geheel in het teken van gynaecologische kankers. Hier volgen korte samenvattingen van de gehouden presentaties.
1: Castor Aguilera, directeur Zorg, Rode Kruis Luxemburg: 30 jaar GSO
De spreker schetst dertig jaar geschiedenis van de Groupe Soignant en Oncologie (GSO) en legt uit hoe dit initiatief ontstaan is uit een kleine pioniersgroep van verpleegkundigen en partners, in een periode waarin de oncologie sterk in ontwikkeling was. Hij/zij benadrukt dat de GSO, die gestart is met één jaarlijks congres, uitgegroeid is tot een erkende vereniging, vandaag gestructureerd als vzw, met een ruim netwerk in Luxemburg, België en Frankrijk, dat ziekenhuizen, thuiszorg en residentiële zorgstructuren samenbrengt. In de loop van deze drie decennia heeft de GSO belangrijke vooruitgang geboekt op het vlak van opleiding, kennisdeling, multidisciplinaire samenwerking en de implementatie van nieuwe chirurgische en therapeutische technieken, met bijzondere aandacht voor levenskwaliteit. De spreker benadrukt dat alle betrokkenen vrijwilligers zijn, dat de financiële middelen volledig opnieuw geïnvesteerd worden in activiteiten voor patiënten en dat de kernmissie blijft om de patiënt centraal te plaatsen, door zorg te bieden die tegelijk wetenschappelijk onderbouwd, empathisch en gepersonaliseerd is. Tot slot worden de pioniers, het huidige organisatieteam en de institutionele en private partners hartelijk bedankt, met een oproep om van deze jubileumdag te profiteren om te leren, uit te wisselen en de basis te leggen voor nog menselijkere en innovatievere zorg voor de komende dertig jaar.
2: Jérôme Weiss, PhD, Dienst epidemiologie en statistiek: HPV-vaccinatiegraad: wat leert het onderzoek van 2024 ons?
De biostatisticus en directeur volksgezondheid presenteerde een nationale enquête die in 2024 werd uitgevoerd naar de HPV-vaccinatiegraad bij jonge Luxemburgse inwoners van 9 tot 20 jaar, in een context waarin HPV, een seksueel overdraagbaar virus, verantwoordelijk is voor verschillende kankers en waarin vaccinatie aanbevolen is voor meisjes en jongens van 9 tot 14 jaar, met inhaalvaccinatie tot 20 jaar. De studie, uitgevoerd via een bevraging van de volledige doelgroep (85.450 jongeren uitgenodigd, ongeveer 12.000 antwoorden), schat dat 58% minstens één dosis kreeg en 50% een volledig schema, met een duidelijk betere dekking bij meisjes en een piek van 80–85% volledig schema tussen 14 en 17 jaar, terwijl de dekking bij jongens daalt na 17 jaar. In vergelijking met 2016 steeg de dekking bij meisjes van 15 jaar van 53% naar 82%, en 61% van de niet-gevaccineerden geeft aan zich te willen laten vaccineren, wat een versterking van sensibilisering rechtvaardigt, vooral bij jongens en bij de oudere leeftijdsgroepen, en wat pleit om in de toekomst het elektronisch vaccinatieboekje te gebruiken voor een fijnmaziger opvolging.
3: Dr. Marc Fischer, gynaecologische cytologie, LNS: Evolutie van de gynaecologische cytologie: naar een nauwkeurigere diagnose
Dr. Fischer geeft een stand van zaken van de screening op baarmoederhalskanker, een aandoening die quasi uitsluitend gelinkt is aan een persisterende infectie met een hoogrisico-HPV, met name types 16 en 18 binnen 14 oncogene genotypen. Hij herinnert eraan dat een HPV-infectie zeer frequent en meestal voorbijgaand is, en slechts tot kanker leidt bij langdurige persistentie, met een carcinogenese die zich over meerdere jaren uitstrekt en die ook andere anogenitale locaties kan treffen of, zeldzamer, orofaryngeale en oesofageale locaties. Profylactische vaccinatie met Gardasil 9, idealiter vóór de start van het seksueel leven, en deelname aan screeningsprogramma’s blijven de pijlers van preventie. Drie strategieën worden toegelicht: cervico-vaginale cytologie met reflex-HPV-test, primaire HPV-test met reflexcytologie en gelijktijdige cotesting; die laatste laat toe de sensitiviteit en specificiteit van de screening te optimaliseren, onder meer via het gebruik van RNA-tests die gericht zijn op de E6/E7-transcripten van hoogrisico-genotypen.
4: Nina Tschuem, junior epidemiologe binnen het team Epidemiologie en kankerpreventie van het Luxembourg Institute of Health: Analyse en perspectieven
De presentatie van Nina Tschuem bespreekt de epidemiologie van gynaecologische kankers in Luxemburg op basis van gegevens uit het Nationaal Kankerregister, operationeel sinds 2013. Ze herhaalt de definitie van kankerepidemiologie (incidentie, prevalentie, mortaliteit) en haar rol om de ziektelast te kwantificeren, risicofactoren te identificeren en preventie en screening te sturen. De bestudeerde gynaecologische kankers zijn die van het corpus en de cervix van de uterus, de eierstok, de vulva en de vagina. In Luxemburg heeft, onder de vrouwelijke solide tumoren, kanker van het corpus uteri de hoogste incidentie, terwijl eierstokkanker de belangrijkste mortaliteit vertegenwoordigt. De cervix profiteert van een doeltreffende opportunistische screening (HPV-test/cytologie, vaccinatie), waardoor detectie meestal vroeg gebeurt. Vulva en vagina blijven zeldzaam. Het Nationaal Kankerregister wil de datakwaliteit continu verbeteren (volledigheid, vergelijkbaarheid, validiteit, doorlooptijd) om onderzoek te ondersteunen, de stadia bij diagnose op te volgen en de kwaliteit van zorg te evalueren.
De presentatie van dr. Stieber behandelt de chirurgische behandeling van gynaecologische kankers en legt de nadruk op de-escalatie en functioneel behoud. Precancereuze letsels van vulva en cervix worden eerst gekarakteriseerd via biopsie, met gebruik van topische behandelingen of laser bij laaggradige vormen, en chirurgische excisie of conisatie met endocervicale curettage bij CIN2/3 om een volledige histologische diagnose en vrije snijranden te verzekeren. Voor vulvakanker is de strategie geëvolueerd van “vlinder”-resecties met bilaterale inguino-femorale klieruitruiming naar beperkte excisies met een marge van 3 mm en de schildwachtkliertechniek, wat morbiditeit, lymfoedeem en wondhelingsproblemen vermindert. Overkoepelend (vulva, cervix, endometrium, ovarium) benadrukt de lezing het gebruik van laparoscopie, schildwachtklierbiopsieën, risicostratificatie (histologie, beeldvorming, moleculair profiel), opties voor fertiliteitssparende behandeling en multidisciplinaire postoperatieve revalidatie om de levenskwaliteit te optimaliseren.
Dr. Camila Flores Torres licht recente therapeutische vooruitgang toe bij gynaecologische tumoren volgens de ESMO-aanbevelingen. Voor baarmoederhalskanker (4e meest voorkomende vrouwelijke kanker wereldwijd, HPV-gerelateerd) blijft chemoradiotherapie de standaard in gevorderde stadia; INTERLACE valideert voorafgaande dose-dense neoadjuvante chemotherapie. Immunotherapie verandert de eerstelijnsbehandeling bij metastatische ziekte: KEYNOTE-826 toont een winst in globale overleving (HR 0,77) met pembrolizumab + chemotherapie ± bevacizumab bij CPS ≥1; perspectieven volgen met ADC’s zoals tisotumab vedotin (INNOVA-TV 301). Bij hooggradig epitheliaal ovariumcarcinoom is volledige cytoreductieve chirurgie prioritair, gevolgd door carboplatine-paclitaxel ± bevacizumab als onderhoud (GOG-218, ICON-7); PARP-inhibitoren (olaparib SOLO1/PAOLA-1, niraparib PRIMA) verlengen de progressievrije overleving als onderhoud na platinagebaseerde therapie, vooral bij HRD+. Voor endometriumkanker stuurt de moleculaire classificatie (POLE, dMMR/MSI-H, p53mut, NSMP) de adjuvante behandeling (FIGO 2023); immunotherapie (dostarlimab RUBY, pembrolizumab NRG-GY018) + chemotherapie in de eerste lijn bij gevorderde ziekte bij dMMR geeft grote winst in PFS/OS.
Dr. Guido Giacalone, italo-Belgisch vaatchirurg en sinds twintig jaar gespecialiseerd in lymfatische microchirurgie, bespreekt de multidisciplinaire aanpak van secundair lymfoedeem (incidentie 20–40% na klieruitruiming en/of radiotherapie). Pathofysiologie: progressieve sclerose van de lymfevaten tot volledige obliteratie, geassocieerd met irreversibele veranderingen van de interstitiële weefsels. Vroege diagnose is essentieel: volumetrie (pyrameter), bio-impedantiemetrie (subklinische stadia), lymfoscintigrafie SPECT-CT (3D), ICG-lymfofluoroscopie (dynamisch), echografie met 22 MHz die lymfevaten <0,3 mm visualiseert. Conservatieve therapie (consensus International Society of Lymphology): op maat gemaakte compressie, manuele drainage volgens mapping (aangepaste druk, geen effleurage). Evaluatie na 6 weken; bij falen overschakelen naar geavanceerde beeldvorming. Micro-invasieve chirurgie: lymfo-veneuze anastomosen (LVA) onder lokale anesthesie, mogelijk vóór irreversibele fibrose. Peroperatieve ICG-controle, onmiddellijke volumevermindering gevalideerd met SPECT-CT. Vroeg ingrijpen om het lymfestelsel te behouden en verwoestende infecties te voorkomen.
Alexandra Hubin, doctor in de psychologie en klinisch sexologe, benadrukt het belang van seksuele gezondheid in de globale zorg voor gynaecologische kankers, ondanks de zeldzaamheid ervan in oncologische symposia. De prevalentie van disfuncties is hoog (40–100%), verergerd door taboes rond seksualiteit (leven, plezier) tegenover kanker (dood, lijden), en door stilzwijgen binnen het koppel of bij zorgverleners (metafoor van de zwaarder wordende tas). Minder dan 20% van de gevallen wordt besproken, door gebrek aan opleiding of uit vrees om te intrusief te zijn. Praktische aanbevelingen: systematisch aankaarten zonder te veronderstellen (ook alleenstaanden, ook >60 jaar), herhalen doorheen het traject (aankondiging, behandelingen, follow-up), vertrouwelijkheid garanderen (“dat blijft hier”), eerst generaliseren en dan personaliseren (“veel vrouwen voelen…”). De eigen comfortzone evalueren: actief luisteren, legitimeren, informeren (sekso-educatie), doorverwijzen naar een sexoloog bij lijdensdruk. Concrete casussen: verminderd verlangen (mentale/lichamelijke/relationale beschikbaarheid verkennen; eerder inzetten op strelingen/emotionele intimiteit); pijn (pijnlijke praktijken op de ‘zwarte lijst’, glijmiddelen/hydraterende producten, het hele lichaam stimuleren). Seksualiteit, als onderdeel van levenskwaliteit, verdient het om zonder druk verkend te worden om ontplooiing en verbondenheid te herstellen.
Naar boven
